BIOMARCADOR DE LA FUNCION DE UNA HORMONA DIFERENTES A LAS ANTERIORES

LA TESTOSTERONA LIBRE COMO BIOMARCADOR DEL HIPOGONADISMO MASCULINO

Imagen disponible en:https://www.monografias.com/trabajos50/funcion-gonadal/funcion-gonadal2.shtml

El hipogonadismo masculino está caracterizado por una disfunción testicular la cual puede afectar la espermatogénesis y/o síntesis de testosterona. Puede resultar de un daño testicular o por una disfunción en el eje hipotálamo-hipofisario, produciendo una reducción de las concentraciones de testosterona.

En general valores de testosterona <250 ng/dL se consideran categóricos de hipogonadismo y valores >350-400 ng/dL lo descartan; en situaciones intermedias se recomienda la medición concomitante de SHBG (sex hormone binding globulin) para calcular la testosterona libre, ya que es mucho más confiable. La testosterona libre (no unida a SHBG o albúmina) corresponde al 0.5-3% de la testosterona circulante (valor normal >6.4 ng/dL) y se:

• eleva cuando existen algunas condiciones que disminuyen la concentración de SHBG (obesidad, hipotiroidismo, síndrome nefrótico).
• así como disminuye en condiciones que aumentan la SHBG (VIH, cirrosis hepática, hipertiroidismo, uso de anticonvulsivantes).

Al evaluar los niveles de testosterona es necesario recordar que su secreción siempre debe medirse en la mañana, un valor bajo de testosterona debe ser siempre confirmado por una segunda muestra. 

Bibliografía:

      1.-René E. Díaz T.Jesús Véliz L, Nelson Wohllk G.Revista Médica de Clínica Las Condes (RMCLC).Hormonal Laboratory: Practical Aspects.Elsevier.2018.[Internet].Disponible en:https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-laboratorio-de-hormonas-aspectos-practicos-S0716864015001534

      2.-Pascual-Corrales, E., Araujo-Castro, M., Ortiz-Flores, A. E., & Escobar-Morreale, H. F. (2020). Protocolo diagnóstico del hipogonadismo en varones. Recuperado el 7 de febrero de 2021, de ScienceDirect website: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S030454122030202X

3.-Cesar Escalante, Mariarlenis Lara, Roald Gómez-Pérez, Yajaira Briceño, Grupo de Endocrinología Mérida (ENDO-MER).Revista venezolana de Endocrinología y Metabolismo.Diagnostico y manejo del hipogonadismo masculino.SciELO(2015)[Internet].Disponible en:http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-31102015000200006

OTRO PARÁMETRO HORMONAL

 MEDICION DE TSH

Los primeros ensayos RIA permitían medir concentraciones de TSH desde 1μU/mL, por lo cual eran muy útiles para diferenciar un paciente hipotiroideo de un eutiroideo. Con la incorporación de técnicas de segunda (IRMA) y tercera generación (quimioluminiscencia), se ha logrado bajar los límites de detección hasta 0,001μU/mL, por esta razón se los denomina métodos ultrasensibles. De tal forma es posible distinguir también el hipertiroidismo del eutiroidismo con precisión. 

En condiciones normales, los valores de TSH varían de 0,5 a 4μU/mL; cifras menores de 0,1 son sugerentes de hipertiroidismo y sobre 4,0 se hace el diagnóstico de hipotiroidismo clínico (con T4L baja) o subclínico (con T4L normal). Es importante considerar que el valor normal de TSH aumenta con la edad, esto es especialmente relevante para el diagnóstico de hipotiroidismo subclínico en el adulto mayor. También hay que considerar que la medición de TSH no es útil en pacientes con patología hipofisaria y debe ser interpretada con precaución en pacientes de Unidad de Cuidados Intensivos, en tratamiento con corticoides en dosis altas o con dopamina, los cuales frenan la secreción de TSH.

Imagen disponible en:https://reactlab.com.ec/wp-content/uploads/2020/02/Valores-de-referencia.pdf

Bibliografía:

° René E.Diáz T.Jesús Véliz L.Nelson Wohllk G.Revista Médica de Clinicas la Condes (RMCLC).Hormonal Laboratory: Practical Aspects.Elseiver.2018.[Internet].Disponible en:https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-laboratorio-de-hormonas-aspectos-practicos-S0716864015001534

° ReactLab.Guía de las pruebas de hormona Tiroideas TSH,T3,T4.Valores de referencia.[Internet].Disponible en: https://reactlab.com.ec/cientifico/guia-de-las-pruebas-de-hormonas-tiroideas-tsh-t4-y-t3/

PARÁMETRO DE LABORATORIO HORMONAL

 BIOMARCADOR CORTISOL LIBRE 

Comprende la medición del cortisol libre, no unido a la proteína transportadora llamada Cortisol Binding Globulin y por lo tanto, no se afecta su determinación con el uso de los estrógenos orales.

El examen consiste en medir la concentración de cortisol en una muestra de orina de 24 horas. Los dos factores más importantes para obtener un resultado válido son la recolección de una muestra completa de 24h (medición concomitante de creatininuria. Respecto a los valores esperados de CLU, normalmente no superan los 100μg/día, sin embargo, hay que considerar que puede existir ciclicidad en la secreción de cortisol en ciertos pacientes. Niveles >3-4 veces del valor máximo confirman el hipercortisolismo. Se necesitarán dos valores alterados de CLU para hacer el diagnóstico de hipercortisolismo.

Imagen disponible en:https://reactlab.com.ec/wp-content/uploads/2020/02/Valores-de-referencia.pdf

Bibliografía:
1.-René E. Díaz T.Jesús Véliz L, Nelson Wohllk G.Revista Médica de Clínica Las Condes (RMCLC).Hormonal Laboratory: Practical Aspects.Elsevier.2018.[Internet].Disponible en:https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-laboratorio-de-hormonas-aspectos-practicos-S0716864015001534

2.-ReactLab.Guia de las pruebas de hormona Tiroideas TSH,T3,T4.Valores de referencia.[Internet].Disponible en:https://reactlab.com.ec/cientifico/guia-de-las-pruebas-de-hormonas-tiroideas-tsh-t4-y-t3/

PARÁMETRO DE LABORATORIO (BIOMARCADOR) QUE INDIQUE LA FUNCIÓN DE UNA HORMONA

 PRUEBA DE NIVELES DE LA HORMONA FSH 

 Esta hormona es producida por la glándula pituitaria o hipófisis, una glándula pequeña ubicada debajo del cerebro, la cual juega un papel importante en el desarrollo y el funcionamiento sexual. Uno de los factores que determinan es la fertilidad de la mujer es, precisamente, el valor de esta hormona, que se mide a partir de un estudio hormonal basal, obteniendo una muestra de sangre de la paciente. Con esta medición obtenemos los niveles de FSH presentes. Estos nos ayuda a evaluar el estado de ovulación.

Los valores de referencia para la FSH varían de según la edad y la fase del ciclo menstrual, pudiendo también ser útil para confirmar la menopausia. También nos sirven para comprobar las razones de la falta de la menstruación o el buen funcionamiento de la pituitaria, algo que podría relacionarse con algún tipo de problema fisiológico si los valores no fueran normales.

La concentración de esta hormona, como decimos, varía mucho según la fase del ciclo menstrual en el que se encuentre la mujer. También varían con respecto al género y la edad. Así, una FSH con valores normales, para la mujer, serán:

• Entre 3,8 y 8,8  (mUI/mL) si se encuentra en la fase folicular.
• Entre 1,8 y 5,1 mUI/mL para la fase lútea.
• Entre los 4,5 y los 22,5 mUI/mL a mitad del ciclo menstrual, aproximadamente.

Después de la menopausia, los niveles normales estarán entre los 16,74 y los 113,59 mUI/mL.

El nivel normal de FSH en hombres está entre los 1,27 – 19,26 mUI/mL, mientras que los niveles de FSH en niños no deberían superar los 4 mUI/mL

BIBLIOGRAFIA:

*MedlinePlus. Información de salud para usted.NIH.Prueba de niveles de la hormona Foliculoestimulante(FSH).[Internet].Pruebas médicas. [Citado el 04 de julio del 2021].Disponible en:https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/prueba-de-niveles-de-la-hormona-foliculoestimulante-fsh/

* IVI(Instituto Valenciano de Infertilidad).Comite Editorial Blog.[Internet]Artículos destacados[Citado el 04 de julio del 2021].Disponible en: https://ivi.es/blog/hormona-fsh-como-influye-en-mi-fertilidad/