MÉTODO PARA EVALUAR LAS FUNCIONES COGNITIVAS

 PRUEBA DE MINI-COG EN LA DETECCION DEL DETERIORO COGNITIVO CON DIAGNOSTICO DE DEMENCIA.

El Mini-Cog es una prueba cognitiva la cual incluye una tarea de memoria y una evaluación simplificada de la prueba de dibujo de reloj, utilizado en un entorno de atención primaria y secundaria.

Este método consta de :

• Una tarea de memoria de tres palabras: el sistema de puntuación estándar implica asignar una puntuación 0 a 3 puntos en la tarea de recordar palabras.
• La prueba de dibujo de reloj: se califica como normal o anormal

Prueba positiva de Mini-Cog :(es decir, demencia) si la puntuación de recuerdo tardío de palabras es 0 de 3,o si la puntuación de recuerdo retrasado es 1 o 2 y la prueba de reloj es anormal.

Prueba negativa de Mini-Cog:(no hay demencia) si la puntuación es de 3 en la memoria tardía de palabras o de 1 a 2 en la memoria tardía de palabras con un dibujo de reloj normal.

Bibliografía:

-Calvin Ch,Bruce A Fage, Jennifer K Burton.Mini-Cog para el diagnostico de la demencia.[Internet].2019.[Citado el 22 de agosto 2021].Disponible en:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31521064/

UN MÉTODO PARA EVALUAR LA MOTRICIDAD

 MOTRICIDAD GRUESA:BATERIA DE EVALUACIÓN DEL MOVIMIENTO PARA NIÑOS (MABC-2)

La función motora promueve el desarrollo cognitivo y perceptivo en los niños razón por la cual es necesario disponer de una prueba que permita evaluar sus potencialidades y limitaciones y así evitar una discapacidad motora que afecte negativamente los niveles de actividad y participación de los niños, los cuales puede conducir a niveles más bajos de actividad física, condición física y salud en la edad adulta.

El Test MABC-2 es un buen método para evaluar la competencia motriz en niños.

Se encuentra dividido en 3 rangos de edad:4-6años;7-10años;11-16:11años en la cual para cada rango edad se aplican 8 ítems, agrupadas en tres dimensiones:

• Destreza manual: analiza la precisión con la que el niño ejecuta acciones exigentes.
• Puntería y atrape: combinación compleja de movimientos finos y gruesos.
• Equilibrio: permite observar la capacidad de estabilización del cuerpo que tiene el niño.

El método de la Batería MABC-2 se aplica de forma individual .El tiempo de aplicación de esta prueba es de 20 a 40 minutos dependiendo de la edad del niño y del grado de dificultad experimentado.

Bibliografía:

*EFPA.Conde Peñalver.Madrid-España.Evaluación de la Batería de la evaluación del movimiento para Niños-2(MABC-2).Consejo General de la Psicología España.2016.[Internet].[Citado el 15 de agosto 2021].Disponible en:https://www.cop.es/uploads/PDF/2016/MABC-2.pdf

METODO PARA EVALUAR CUALQUIER TIPO DE SENSIBILIDAD

 PRUEBA DE DISCRIMINACION SENSITIVA: Discriminación táctil entre dos puntos.

La prueba de discriminación de 2 puntos es una prueba que se evalúa de forma rápida y correcta la sensibilidad del paciente. Los seres humanos perciben el tacto por medio de mecanorreceptores cutáneos, hay cuatro tipos: los corpúsculos de Meissner, las células de Merkel, los corpúsculos de Ruffini y los corpúsculos de Pacini.  

En la percepción del umbral de discriminación de dos puntos es importante la participación de los dos tipos de receptores de campo sensorial pequeño, Meissner y Merkel, estos tienen un rango de frecuencia de 31,5-80 Hz 6.

El umbral de tacto puede cambiar por el área anatómica que se esté estimulando. Algunas zonas del cuerpo tienen mayor cantidad de receptores que otras, donde sea más necesario la percepción de objetos o mayor necesidad de discriminación.  

 IMPORTANTE: Si hay lesión ocurre en el sistema somatosensorial puede perjudicar o hasta perderse la discriminación del tacto.

BIBLIOGRAFIA: 

1.-Durán-Vasquez/D.Elizondo-Coto/K.Rojas-Chacón/V.Sanchéz-Lopéz.V.Estudiantes de UCIMED.Umbral de discriminación de dos puntos.[Internet].2019.[Citado el 08 de agosto del 2021].Disponible en:http://revistacienciaysalud.ac.cr/ojs/index.php/cienciaysalud/article/view/9/6

Estudiantes de UCIMED

RELACIÓN ENTRE EL COVID-19 Y EL SISTEMA ENDÓCRINO(UNA HORMONA)

RELACIÓN DEL COVID-19 Y LA TESTOSTERONA EN HOMBRE

Las diferencias hormonales entre hombre y mujeres hacen que los hombres sean mas susceptibles a las enfermedades graves, que en este caso es el Covid-19, dado que los hombres tienen mucha mas testosterona que las mujeres por ello las investigaciones han demostrado que algunos receptores del virus incluida la enzima TMPRSS2,estan relacionados con las hormonas masculinas debido a que el virus reduce el número de células de Leydig en el cuerpo, que producen testosterona. La testosterona desempeña un papel en la protección de los hombres contra la enfermedad.

👉Hombre con Covid-19 menos grave: niveles medios de testosterona de 151ng/dl.

👉Hombre con Covid-19 grave: niveles medios de testosterona de 53ng/dl👉propenso a necesitar intubación 2 a 3 días siguientes.

👉Hombres con Covid-19 más grave:19ng/dl------👉Riesgo de estar conectado a un ventilador, cuidados intensivos o morir.

Cuanto mas bajo sean los niveles de testosterona, más grave es la enfermedad del Covid-19.Existen otros factores que aumentan el riesgo del Covid-19 grave tales como la edad ,la obesidad y la diabetes las cuales se asocian a una menor cantidad de testosterona.

Bibliografía:

1.-Infosalus.El nivel de testosterona, clave en el desarrollo del covid-19 grave en hombres.[Internet].2021.[Citado el 01 de agosto 2021]. Disponible en:https://www.infosalus.com/salud-investigacion/noticia-nivel-testosterona-clave-desarrollo-covid-19-grave-hombres-20210528073533.html

2.-SAVALnet.El papel de la testosterona en la covid-19 grave. Ciencia y Medicina. Artículos destacados.[Internet].2021.[Citado el 01 de agosto 2021].Disponible en: https://www.savalnet.cl/cienciaymedicina/destacados/el-papel-de-la-testosterona-en-la-covid-19-grave.html?tpl=articulo-sol

BIOMARCADOR DE LA FUNCION DE UNA HORMONA DIFERENTES A LAS ANTERIORES

LA TESTOSTERONA LIBRE COMO BIOMARCADOR DEL HIPOGONADISMO MASCULINO

Imagen disponible en:https://www.monografias.com/trabajos50/funcion-gonadal/funcion-gonadal2.shtml

El hipogonadismo masculino está caracterizado por una disfunción testicular la cual puede afectar la espermatogénesis y/o síntesis de testosterona. Puede resultar de un daño testicular o por una disfunción en el eje hipotálamo-hipofisario, produciendo una reducción de las concentraciones de testosterona.

En general valores de testosterona <250 ng/dL se consideran categóricos de hipogonadismo y valores >350-400 ng/dL lo descartan; en situaciones intermedias se recomienda la medición concomitante de SHBG (sex hormone binding globulin) para calcular la testosterona libre, ya que es mucho más confiable. La testosterona libre (no unida a SHBG o albúmina) corresponde al 0.5-3% de la testosterona circulante (valor normal >6.4 ng/dL) y se:

• eleva cuando existen algunas condiciones que disminuyen la concentración de SHBG (obesidad, hipotiroidismo, síndrome nefrótico).
• así como disminuye en condiciones que aumentan la SHBG (VIH, cirrosis hepática, hipertiroidismo, uso de anticonvulsivantes).

Al evaluar los niveles de testosterona es necesario recordar que su secreción siempre debe medirse en la mañana, un valor bajo de testosterona debe ser siempre confirmado por una segunda muestra. 

Bibliografía:

      1.-René E. Díaz T.Jesús Véliz L, Nelson Wohllk G.Revista Médica de Clínica Las Condes (RMCLC).Hormonal Laboratory: Practical Aspects.Elsevier.2018.[Internet].Disponible en:https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-laboratorio-de-hormonas-aspectos-practicos-S0716864015001534

      2.-Pascual-Corrales, E., Araujo-Castro, M., Ortiz-Flores, A. E., & Escobar-Morreale, H. F. (2020). Protocolo diagnóstico del hipogonadismo en varones. Recuperado el 7 de febrero de 2021, de ScienceDirect website: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S030454122030202X

3.-Cesar Escalante, Mariarlenis Lara, Roald Gómez-Pérez, Yajaira Briceño, Grupo de Endocrinología Mérida (ENDO-MER).Revista venezolana de Endocrinología y Metabolismo.Diagnostico y manejo del hipogonadismo masculino.SciELO(2015)[Internet].Disponible en:http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-31102015000200006

OTRO PARÁMETRO HORMONAL

 MEDICION DE TSH

Los primeros ensayos RIA permitían medir concentraciones de TSH desde 1μU/mL, por lo cual eran muy útiles para diferenciar un paciente hipotiroideo de un eutiroideo. Con la incorporación de técnicas de segunda (IRMA) y tercera generación (quimioluminiscencia), se ha logrado bajar los límites de detección hasta 0,001μU/mL, por esta razón se los denomina métodos ultrasensibles. De tal forma es posible distinguir también el hipertiroidismo del eutiroidismo con precisión. 

En condiciones normales, los valores de TSH varían de 0,5 a 4μU/mL; cifras menores de 0,1 son sugerentes de hipertiroidismo y sobre 4,0 se hace el diagnóstico de hipotiroidismo clínico (con T4L baja) o subclínico (con T4L normal). Es importante considerar que el valor normal de TSH aumenta con la edad, esto es especialmente relevante para el diagnóstico de hipotiroidismo subclínico en el adulto mayor. También hay que considerar que la medición de TSH no es útil en pacientes con patología hipofisaria y debe ser interpretada con precaución en pacientes de Unidad de Cuidados Intensivos, en tratamiento con corticoides en dosis altas o con dopamina, los cuales frenan la secreción de TSH.

Imagen disponible en:https://reactlab.com.ec/wp-content/uploads/2020/02/Valores-de-referencia.pdf

Bibliografía:

° René E.Diáz T.Jesús Véliz L.Nelson Wohllk G.Revista Médica de Clinicas la Condes (RMCLC).Hormonal Laboratory: Practical Aspects.Elseiver.2018.[Internet].Disponible en:https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-laboratorio-de-hormonas-aspectos-practicos-S0716864015001534

° ReactLab.Guía de las pruebas de hormona Tiroideas TSH,T3,T4.Valores de referencia.[Internet].Disponible en: https://reactlab.com.ec/cientifico/guia-de-las-pruebas-de-hormonas-tiroideas-tsh-t4-y-t3/

PARÁMETRO DE LABORATORIO HORMONAL

 BIOMARCADOR CORTISOL LIBRE 

Comprende la medición del cortisol libre, no unido a la proteína transportadora llamada Cortisol Binding Globulin y por lo tanto, no se afecta su determinación con el uso de los estrógenos orales.

El examen consiste en medir la concentración de cortisol en una muestra de orina de 24 horas. Los dos factores más importantes para obtener un resultado válido son la recolección de una muestra completa de 24h (medición concomitante de creatininuria. Respecto a los valores esperados de CLU, normalmente no superan los 100μg/día, sin embargo, hay que considerar que puede existir ciclicidad en la secreción de cortisol en ciertos pacientes. Niveles >3-4 veces del valor máximo confirman el hipercortisolismo. Se necesitarán dos valores alterados de CLU para hacer el diagnóstico de hipercortisolismo.

Imagen disponible en:https://reactlab.com.ec/wp-content/uploads/2020/02/Valores-de-referencia.pdf

Bibliografía:
1.-René E. Díaz T.Jesús Véliz L, Nelson Wohllk G.Revista Médica de Clínica Las Condes (RMCLC).Hormonal Laboratory: Practical Aspects.Elsevier.2018.[Internet].Disponible en:https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-laboratorio-de-hormonas-aspectos-practicos-S0716864015001534

2.-ReactLab.Guia de las pruebas de hormona Tiroideas TSH,T3,T4.Valores de referencia.[Internet].Disponible en:https://reactlab.com.ec/cientifico/guia-de-las-pruebas-de-hormonas-tiroideas-tsh-t4-y-t3/